浅析诊疗卡在应用中的问题和对扩展服务的连接

　　浅析诊疗卡在应用中的问题和对扩展服务的连接

　　摘要：诊疗卡做为一种媒介被大部分医院作为数字化通信平台，它拓展医院数字化渠道，打通了医院信息管理系统、诊疗信息系统、办公自动化系统、文献检索服务系统、多媒体导医系统、诊疗系统、药物咨询系统等多种应用系统，贯穿了以消费信息、医疗信息、公共信息及科研资源信息为主线的全过程、全方位的现代医院数字化网络综合体系。一网多用，使院内数据资源的高度共享，使医院的管理、诊疗、科研及后勤保障工作变成一个有机的整体。

　　关键词：就诊流程；流程重建；业务流程；诊疗服务

　　中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2012) 07-0000-02

　　一、诊疗卡在应用中的问题

　　去医院看病，楼上楼下来回折腾：先挂号、医生开单检验、患者缴费、检验、医生开药、患者缴费、拿药……

　　从去年底开始，在卫生部的倡议下，针对这种“折腾”的看病方式，陆续有医院开展一项新的门诊模式——“先诊疗，后结算”。

　　近日，卫生部再度表示，要将这一模式向全国推广。

　　记者了解到，广州市红十字会医院早在去年底就开始推行诊疗卡预付押金的“先诊疗，后结算”的模式，病人平均至少节约20分钟。但因为医院内部流通的诊疗卡，无法与医保卡对接，所以参保人群无法选择这一快捷模式。

　　（一）可有效节约患者三成时间

　　国家卫生部医政司副司长赵明钢表示，为探索优化服务流程，提高医疗资源利用效率模式，该部2009年9月委托北京大学人民医院开展新型付费模式的试点，利用现代信息手段，便捷付费方式，减少患者排队的次数和时间。

　　目前试点医院已经完成相关制度建设、运行平台调试和医务人员培训，稳步开展试点试运行作。赵明钢认为，“先诊疗、后结算”服务是深化医药卫生体制改革，坚持公立医院公益性，优化医疗服务流程，让公众体会医改成果所采取的一项新举措。

　　赵明钢表示，试点工作运行几个月以来，人民医院有效减少了患者排队等候时间，患者和社会各界反映良好。采用“先诊疗后结算”的患者普遍反映，这项制度使患者的知情权、选择权得到充分尊重，节约了就诊时间，提升了对医院服务的满意度。

　　据记者了解，试点已得到全国各级各类医疗机构的积极响应。据医院协会统计，实施“先诊疗后结算”的医疗机构患者就诊时间可有效节约25%-30%，排队的次数由平均3次减少到1次。

　　（二）再现部门衔接脱节现象

　　在重庆，怀孕5个月的吴雅来到试点“先诊疗后结算”的市妇幼保健院产检，这时正是就诊人数最多的时候。吴雅在门诊大厅办理了“一卡通”并充值200元后，不用排队挂号直接来到了产科门诊。医生给她开了检查单，吴雅不需像往常一样拿着单据去窗口排队缴费，而是掏出“一卡通”给医生。医生将卡在刷卡器一划，缴费就自动完成。吴雅直接走到化验窗口，再度将“一卡通”递给医生刷卡后，就做了检查。之后，吴雅的药费也直接由医生通过刷卡扣除，同样不需排队就直接去药房拿药。以前花费1个半小时的产检过程，这次只花了30分钟。

　　广州市红十字会医院副院长李庆丰告诉记者，该医院已经在开展这一运行模式，即先在诊疗卡里面预付押金，中间做检验时不用一趟趟交钱，最后统一结算。

　　李庆丰告诉记者，预付费诊疗卡模式让医院的效率大大提高，但因为医院内部流通的诊疗卡，无法与社保局主管的医保卡对接，所以持医保卡的患者无法选择这一快捷模式，自费医疗的患者则可自由选择。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波表示，这又是新医改中一次部门脱节的现象，需要相关部门相互配合才能将这一模式运行得更好。

　　（三）须防欠款、逃款

　　“先诊疗后结算”服务，是指患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必再接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。这一方式最终将过渡到不需要缴押金即可就诊，最后结算的模式。但有些地方在实施过程中遭遇了病人“欠费”、“逃费”的尴尬。因此，如果没有社会保险、救治机制以及惩罚机制的一系列制度配合，“老赖”可能会更多。

　　二、诊疗卡基本功能

　　1.就诊卡激活。就诊卡在第一次使用需要激活，往卡内写入使用者身份信息的同时，在卡的封皮上打印使用者的基本信息。

　　2.就诊卡授权。在激活就诊卡的同时，对卡进行授权，如门禁权限、信用额度、有效期等内容。

　　3.就诊卡挂失。就诊卡遗失可申请挂失，系统将自动冻结卡片和数据库中账户的金额，并停止该卡的使用。

　　4.就诊卡补发。就诊卡损坏或遗失可申请补发，系统将启用新发就诊卡，并作废老卡。

　　5.就诊卡注销。注销后的就诊卡将不能重复使用，但系统中仍保存该卡的使用记录。

　　6.就诊卡充值。同一张卡，可设置不同的充值账户，依据账户类型的不同，而决定卡内金额的用途。

　　7.就诊卡转账。多张就诊卡之间可以进行相同账户间的互相转账，合并账户中的金额。

　　8.就诊卡结算。离院结账时，依据卡中记录的透支额和剩余金额进行结算，多退少补。

　　三、各项扩展服务在诊疗卡中的应用

　　（一）体检服务

　　体检是一项扩展业务，就诊卡的应用是建立在现有的HIS、LIS、PACS和心电图管理等信息系统的基础上，并与这些系统进行了整合。在诊疗管理中，主要实现如下功能：

　　（1）诊疗过程中为确保身份信息准确，必须进行刷卡，系统自动进行身份验证、核对账户金额和调取检查项目，验证通过后进行就诊，同时，医生书写电子报告，并根据诊疗需要开出电子处方或检查项目变更申请单。

　　（2）在药房刷卡确认身份和核对账户金额后，药剂师依据医生开出的电子处方发药。

　　（3）在采血站刷卡，进行身份验证后，系统打印二维条形码，接着开始采血。

　　（4）如果账户中金额不足，疗养员需在结算中心进行充值或转账，然后继续后面的诊疗流程。

　　（二）娱乐业务

　　在娱乐过程中，可以采用刷卡消费、团队记账或现金消费的方式。在娱乐过程中，主要实现如下功能：

　　（1）各服务终端都配备系统读写器，在服务终端刷卡，核对账户金额后享受各项娱乐服务，同时打印消费凭证。

　　（2）当卡中余额不足时，可以现金支付不足的款项。

　　（3）刷卡成功后，服务终端自动扣除卡中相应账户的金额，并与数据库同步。

　　（4）系统自动记录每张卡的消费记录和消费时间。

　　（三）购物业务

　　在购物过程中，可以采用刷卡消费、团队记账或者现金消费的方式。在卖品购物过程中，主要实现以下功能：

　　（1）院内购物场所配备读写器，购物结束后，在收银台进行刷卡结算，系统核对账户金额后进行发货结算，同时打印购物凭证。

　　（2）当卡中账户金额不足时，疗养员可以现金支付不足的款项。

　　（3）刷卡成功后，收银台终端自动扣除卡中相应账户的金额，并与数据库同步，同时调整物品库存量。

　　（四）餐饮业务

　　餐饮管理分为职工餐饮管理和外来人员餐饮管理两大块。主要实现以下功能：

　　（1）餐厅服务员依据需求，将消费信息汇总后输入计算机。

　　（2）在餐厅服务台配备读写器，用餐后，在服务台刷卡结算，系统核对账户金额后，打印详细的消费清单。

　　（3）当卡中账户金额不足时，可以现金支付不足的款项。

　　（4）刷卡成功后，服务台终端自动扣除卡中相应账户的金额，并与数据库同步，同时将消费明细上传至数据库。

　　（5）服务台终端能够对消费情况进行财务统计和汇总，生成餐厅日报表、餐厅月报表等（包括汇总表、明细表）会计报表，并可以查询和打印。

　　（五）门禁管理

　　在门禁管理过程中，通过就诊卡对身份信息进行验证，完成本院职工和疗休养员出入特定场所和住宿房间的授权管理。门禁管理过程中，主要实现如下功能：

　　（1）入院后，制卡的同时，完成对疗休养员出入场所和房间的门禁授权。服务台可以对人员出入权限进行更改、取消和恢复。

　　（2）管理人员可以远程控制开门，也可实时监控每个门的状态和人员出入情况。

　　（3）门禁系统和院内安保消防监控系统联动，当门锁损坏或遭非法闯入时，向安保监控系统发出警报。

　　（4）门禁管理终端通过网络连接所控制的门锁和访问系统数据库，不需要专用网络，充份利用院内局域网。

　　（5）根据职工门禁的授权，依据所属的部门和工作性质，统一授权和管理。

　　（六）职工考勤管理

　　考勤管理应用于职工的考勤，职工持卡在院内部署的考勤终端进行刷卡签到，考勤机通过网络，将职工签到信息传输到数据库。考勤管理主要实现如下功能：

　　（1）考勤规则的设定。依据员工所属部门的排班表，设定符合班次要求的考勤时间和规则。考勤数据上传至服务器端后，自动鉴别员工是否迟到、早退或旷工。

　　（2）系统依据员工工号、所属部门、考勤时间等条件，综合查询员工出勤情况，自动生成考勤明细报表。

　　（3）由于特殊情况，不能刷卡签到的，管理人员可以手工输入请假或出差信息，系统将自动分析和处理。

　　参考文献：

　　[1]辛涛，赵新颜.储值就诊卡在门诊医疗服务中的应用[J].中国数字医学，2009，11

　　[2]黄正东，郭雪清，张伟，叶珺，肖飞.基于HIS平台的储值就诊卡系统的实施与应用[J].医疗卫生装备，2010，11

　　[3]谢丽吉，韦亚琴，张娟.“绿色专用卡”在重建急诊就诊流程中的应用[J].护理管理杂志，2005，6

　　结尾：非常感谢大家阅读《浅析诊疗卡在应用中的问题和对扩展服务的连接》，更多精彩内容等着大家，欢迎持续关注学习大全网「Xuexidaquan.Com」，一起成长！

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